Ľudský papilomavírus (HPV) je pre človeka vysoko špecifická infekcia z čeľade Papovaviridea, ktorá má schopnosť infikovať a transformovať epitelové bunky. Bolo identifikovaných viac ako sto typov HPV, z ktorých 35 infikuje urogenitálny trakt človeka a spôsobuje poškodenie krycieho epitelu kože a slizníc pohlavných orgánov.
Každá šiesta osoba je nosičom papilomavírusu - to je uvedené v údajoch WHO. Infekcia spôsobená vírusom papilómu sú bradavice (kondylómy) a patria do skupiny vírusovo infekčných ochorení, ktoré sú charakterizované výskytom papilomatóznych útvarov na koži a sliznici. HPV sa vyznačuje svojou chronickou formou s neustálymi recidívami.
Dôvody
Prečo sa ľudský papilomavírus vyvíja a čo to je? Pôvodcom je vírus, ktorý postihuje hornú vrstvu kože a sliznice pohlavných orgánov. Prenos týchto vírusov je možný len z človeka na človeka; infekcia sa vyskytuje pri kontakte s pokožkou alebo sliznicami chorého človeka.
Infekcia ľudským papilomavírusom sa môže vyskytnúť:
- Počas pohlavného styku. Podľa Medzinárodnej lekárskej asociácie je papilomavírus jednou z najčastejších pohlavne prenosných chorôb, ktorá predstavuje viac ako 60 % prípadov.
- Pri narodení. Infekcia sa môže preniesť pri narodení z matky na novorodenca, čo následne vedie k infekcii papilomavírusom alebo laryngeálnej papilomatóze.
- S autoinokuláciou. Samoinfekcia môže nastať, ak sa nedodržiavajú základné hygienické pravidlá: depilácia alebo holenie.
- Každodennými prostriedkami. Ľudský papilomavírus je vysoko životaschopný a môže prežiť dlhú dobu v teplom a vlhkom prostredí verejných priestorov, ako sú toalety, kúpele, telocvične a bazény. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom rôznych kožných lézií priamo kontaktom, používaním osobných hygienických potrieb alebo na verejných miestach.
Rôzne typy HPV spôsobujú alebo sa podieľajú na rozvoji:
- cervikálna dysplázia (62 %);
- preinvazívny a invazívny karcinóm krčka maternice (38 %);
- genitálne bradavice, močové cesty (51 %);
- 10 % klinicky zdravých žien je nositeľkami HPV;
- U 85 % pacientok s typickými genitálnymi bradavicami vonkajších genitálií vyšetrenie odhalí ďalšie ložiská HPV infekcie pošvy a krčka maternice v ťažkých a ľahkých formách.
Tieto údaje nám umožňujú považovať pacientov s infekciou genitálneho traktu ľudským papilomavírusom za skupinu s vysokým rizikom vzniku cervikálneho intraepiteliálneho karcinómu.
Klasifikácia
Platí nasledujúca klasifikácia:
- HPV, ktorého prejavom sú rôzne typy bradavíc (HPV 1-5):
- Plantárne bradavice (vzhľad pripomína kalus), ide o HPV typy 1-4;
- Ploché bradavice sú HPV typy 3, 10, 28, 49;
- Bežné bradavice sú HPV typu 27.
- Typy HPV, ktoré postihujú vulvu, vagínu, pohlavné orgány, krčok maternice a dýchacie cesty, sú typy HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35.
- HPV, ktorého lézia vo forme vyrážok je spojená so stavom prekancerózneho ochorenia (HPV s vysokým onkogénnym rizikom), je HPV 39 a iné typy.
Ako vidíte, tieto benígne novotvary sa môžu tvoriť na ktorejkoľvek časti tela:
- krk;
- tvár;
- pod prsiami;
- v podpazuší;
- na genitáliách;
- na slizniciach vnútorných orgánov, ústnej a nosnej dutiny.
Potreba liečby ľudského papilomavírusu je spôsobená nasledujúcou skutočnosťou. Kmeň je intracelulárny parazit neschopný samostatnej reprodukcie. Na tieto účely využíva bunky ľudského tela. Vírus môže parazitovať pomerne dlho, pričom do ľudských chromozómov vnáša svoju vlastnú DNA. Jeho výrazná aktivácia sa pozoruje na pozadí zníženej imunity.
Inkubačná doba
Inkubačná doba je dlhá: od pol mesiaca do niekoľkých rokov. Infekcia ľudským papilomavírusom je charakterizovaná skrytým (latentným) priebehom. Človek sa môže nakaziť niekoľkými typmi papilomavírusov súčasne. Vplyvom rôznych faktorov dochádza k aktivácii vírusu, jeho zvýšenej reprodukcii a choroba sa dostáva do štádia klinických prejavov.
Vo väčšine prípadov (až v 90 %) dochádza k samohojeniu v priebehu 6-12 mesiacov, v ostatných prípadoch ide o dlhodobý chronický recidivujúci priebeh s možnou malignitou procesu (v závislosti od typu vírusu).
Príznaky ľudského papilomavírusu
Ľudský imunitný systém je dostatočne silný na to, aby prekonal vírus v počiatočnom štádiu jeho vývoja. A vo väčšine prípadov sa choroba nevyvinie. V priebehu času, mesiacov, rokov alebo dokonca desaťročí sa však u ľudí môžu objaviť niektoré príznaky infekcie HPV.
Existuje niekoľko skupín chorôb, ktoré sú najčastejšie spôsobené HPV:
- Bradavice Sú to okrúhle výrastky, tuhšie ako telo, s priemerom od 2 mm do 1 cm. Hranice bradavíc sú veľmi jasne definované a nachádzajú sa bradavice nepravidelného tvaru. Na dotyk sú drsné a môžu mať rôzne farby. Najčastejšie sa tvoria na miestach, kde je koža najviac poškodená: na rukách, kolenách či lakťoch.
- Plantárne bradavice. Vyvíjajú sa pri infekcii vírusmi typu 1 a 2 na miestach, kde topánky trú alebo tlačia na nohy. Koža v mieste bradavice sa stáva hrubšou a bradavice nemajú jasné hranice.
- Condylomas acuminata - zvláštne bradavice, ktoré sa spravidla objavujú na slizniciach a koži pohlavných orgánov: hlava penisu a koža predkožky u mužov, koža pyskov u žien. Môžu sa objaviť aj v močovom mechúre, močovej rúre, krčku maternice, vagíne, koži okolo konečníka a v ústach. Vonkajšie tieto genitálne bradavice vyzerajú ako malé konvexné útvary, ich okraje sú nerovnomerné (vyzerajú ako karfiol). Toto ochorenie je spôsobené ľudským papilomavírusom typu 6 a 11.
- Bowenoidná papulóza. Okolo genitálií sa objavujú malé ploché bradavice (niečo podobné plochým bradaviciam). Vyvíja sa častejšie u mužov, ktorí neustále menia sexuálnych partnerov. Volané podľa typov – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.
Akákoľvek vírusová infekcia, ktorá je neustále prítomná v ľudskom tele (a HPV je jednou z nich), sa aktivuje iba vtedy, keď imunita klesá.
Ľudský papilomavírus: fotografia
Aby sme zistili, ako vyzerá ľudský papilomavírus v rôznych prejavoch, pripravili sme fotografiu.
Príznaky ľudského papilomavírusu u žien
Infekcia sa môže vyskytnúť v latentnej forme alebo môže spôsobiť rozvoj genitálnych papilómov. Genitálne bradavice sa pozorujú hlavne u žien vo veku 15 až 30 rokov.
Hlavným nebezpečenstvom vzniku ochorenia spôsobeného typmi 16 a 18 je rozvoj rakoviny krčka maternice. Rakovina krčka maternice znižuje dĺžku života v priemere o 26 rokov. Z hľadiska rozvoja rakoviny sa nebezpečným stáva len vírus, ktorý v tele zostáva dlhšie ako rok.
Bohužiaľ, tieto ochorenia u žien sú často asymptomatické až do finálnych štádií, kedy je účinnosť liečby výrazne znížená.
Príznaky ľudského papilomavírusu u mužov
Pre mužov je ľudský papilomavírus menej nebezpečný ako pre ženy. Najčastejšie sú pasívnymi nosičmi. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny je oveľa nižšia.
HPV u mužov môže spôsobiť výskyt genitálnych bradavíc na predkožke, žaludi penisu alebo uzdičky. Takéto formácie musia byť naliehavo odstránené, pretože zasahujú nielen do osobnej hygieny, ale aj do sexuálnej aktivity.
Prevencia
Uvádzame hlavné pokyny na prevenciu infekcie ľudským papilomavírusom:
- opatrenia osobnej hygieny na verejných miestach;
- zdravý životný štýl, ktorý udržuje imunitu na vysokej úrovni;
- správny rozvrh práce a odpočinku;
- mierny fyzický tréning;
- užívanie vitamínov, ovocia, štiav;
- iba jeden sexuálny partner (v ideálnom prípade);
- používanie kondómu pri pohlavnom styku.
V súčasnosti existuje očkovanie proti ľudskému papilomavírusu.
Liečba ľudského papilomavírusu
V súčasnosti neexistuje jediné antivírusové liečivo, ktoré by spôsobilo vymiznutie ľudského papilomavírusu z tela.
Rôzne interferóny a interferonogény môžu redukovať existujúce kondylómy, ale neznižujú frekvenciu tvorby nových. Preto hlavnou metódou liečby ľudského papilomavírusu zostáva odstránenie kondylómov chemickými alebo chirurgickými metódami.
Tu sú hlavné metódy odstraňovania papilómového tkaniva:
- Rádiochirurgické. Elektróda rádiových vĺn odreže nádor a koaguluje cievy. Potom je potrebný antiseptický obväz.
- Laser. Bezkontaktná a bezkrvná metóda. Na mieste odstráneného papilómu zostáva kôra, pod ktorou prebieha hojenie. Nevýhody: riziko recidívy, vysoké náklady, potreba vyleštiť zostávajúce jazvy.
- Elektrokoagulácia. Z hľadiska efektívnosti, výsledkov a cien je metóda podobná dvom predchádzajúcim metódam.
- Chirurgický. Ide o operáciu v lokálnej anestézii.
Pred začatím liečby sa určite opýtajte svojho lekára:
- Aké liečby sú dostupné na klinike, kde sa liečite?
- Koľko stojí každý typ liečby a aké sú možné komplikácie?
- Bude operácia bolestivá?
Je potrebné zdôrazniť, že odstránenie papilómov by sa nemalo považovať za úplné vyliečenie infekcie ľudským papilomavírusom, pretože v tomto prípade osoba neprestáva byť nosičom vírusu, to znamená, že papilárne polypy sa môžu znova objaviť v priebehu niekoľkých rokov. Preto lekári na účely prevencie odporúčajú zlepšiť zdravie celého tela ako celku.
Kryokoagulácia
Kryokoagulácia (kauterizácia tekutým dusíkom) je rýchla a účinná metóda liečby genitálnych bradavíc. Procedúra môže byť mierne bolestivá a nepríjemná, ale pacientov to len zriedka veľmi obťažuje.
Kryokoagulácia kondylómov sa uskutočňuje v niekoľkých sedeniach počas niekoľkých týždňov. Úplná eliminácia kondylómov sa pozoruje u 75-80% pacientov, ktorí podstúpili všetky postupy.
Odporúčania pre pacientov
Nemali by ste sa pokúšať diagnostikovať a liečiť ľudský papilomavírus sami.
- Najprv musíte zvoliť správnu metódu.
- Po druhé, vždy existuje riziko zámeny genitálnych bradavíc so zhubným nádorom.
Je lepšie neriskovať a zveriť svoje zdravie odborníkom - to vám zabezpečí dlhý a šťastný sexuálny život. Sexuálna aktivita počas obdobia liečby papilomavírusu sa zastaví až do úplného zotavenia. Je potrebné partnera vyšetriť a v prípade potreby aj preliečiť.